原创 SCMC VIP 上海儿童医学中心特诊部
父母经常会听到孩子说”我头疼”，有时很难知道这是真的头痛，还是仅仅是逃避上学的借口。而婴幼儿由于无法表达自己的感受，在头痛时经常会哭吵、烦躁、无法入睡。
尽管大多数头痛发生不会有严重后果，且会在数小时内自行缓解，但任何形式的反复头痛都会影响学习，导致行为问题或抑郁。那么什么时候应该去看医生呢？
学会识别严重疾病导致的头痛很重要的。
01
儿童头疼的家庭护理
曾经历过头痛的人都知道休息和放松通常是最好的治疗方法，其他诸如冰袋、热水淋浴或泡澡、在较暗的房间里小睡以及头颈部按摩等方法也能有所帮助。
02
谨慎使用非处方止痛药
不要每次孩子喊头疼时都使用非处方镇痛药。如果使用非处方止痛药，请务必阅读药物说明书，根据孩子的体重使用正确的剂量。
对乙酰氨基酚（泰诺）：您可以给孩子服用一剂以减轻头痛。使用不要超过儿童的最大剂量和使用频率，每次用量10-15毫克/公斤，2次之间至少间隔4小时。
布洛芬：如果乙酰胺基酚无效， 可以服用一剂布洛芬。请勿超过儿童的最大剂量和使用频率，用量每次为10-15毫克/公斤。
每次服药做好记录，记住使用频率，如果每周需要使用超过3次，应去儿科医生处就诊，明确病因。
如果每周需要使用三次以上的解热镇痛药，应警惕用药过度导致的头痛。儿童和青少年由于经常服用止痛药而可能会出现这类头痛，对药物形成依赖性后非处方药不再能够减轻疼痛，并且头痛变得更加频繁和严重。
03
头痛日记
头痛有很多类型及诱因，记录头痛日记可以帮助发现某种头痛病情是否有所发展。这些信息在就诊时对儿科医生的诊断思路会有所帮助，有助于确定最佳治疗方案。
头痛日记包含哪些内容？
头痛出现的日期和时间点？
头痛持续的时间？
头痛发生时还有哪些其他症状？
哪些措施能帮助减轻头痛？
哪些因素使疼痛加剧？
是否有可能的诱因（学校考试，感染 ，进食特殊食物，失眠等）？
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常见的头痛类型
每种类型的头痛可能都有不同的治疗方法。详细的病史和体检有助于医生鉴别孩子的头痛类型，并制定治疗方案。
1、紧张性头痛：
轻度或中度头痛；
通常在发生在一天的中间时段；
疼痛为持续性；
紧绷感（感觉有带子绑在头上）；
疼痛发生在前额或者头部两侧；
可伴颈部疼痛；
疲劳。
2、偏头痛：
搏动性头痛经常发生在头部一侧， 有时候会发生在两侧；
对光照或噪声敏感；
疲劳；
恶心及呕吐；
情绪变化；
有前驱症状：发生偏头痛时或之前会出现闪光，锯齿形线条或其他奇异的视觉变化。
注：儿童偏头痛的一些症状可能和成人不一样。
3、鼻窦炎相关性头痛：
眉弓上，眼睛下方及颊骨下方的凹陷处有疼痛或压迫感；
通常单侧面部或头部疼痛；
鼻塞或流涕。
4、药物滥用性头痛（止痛药反弹性头痛）：
疼痛始于眼部后方直至头部前方或者额头周围隐隐作痛；
酒醉状态；
易怒；
周身疼痛，像患了流感；
止痛药停止使用后开始头痛；
苏打水或功能性饮料中的咖啡因也可能是罪魁祸首。
5、外伤性头痛：
头痛伴头颅内压迫感；
意识模糊；
头晕、恶心；
疲乏；
性情改变；
视物不清。
05
孩子有以下情况，请及时就诊
→ 每天都有头痛发生；
→ 继发于咳嗽，打喷嚏，或奔跑或排便的头痛；
→ 头痛伴以下症状：眼痛或耳痛，恶心或呕吐；对光和声音特别敏感或感觉迟钝；
→ 头痛反复发作并加重；
→ 因头部受伤导致头痛且持续无改善；
→ 头痛严重到从睡眠中醒来。
06
孩子出现以下情况应立刻去医院急诊就诊
尤其在以下情况下首次突发急性头痛：视物有重影，反应迟钝，嗜睡；眼神呆滞或者喷射性呕吐。
头痛伴随颈部僵硬或颈部疼痛，尤其是伴高烧时。
07
孩子需要做CT吗？
当然不是每个头痛的孩子都必须做大脑影像学、血液学或侵入性检查。但有的孩子情况较严重或有疑问时需要进行脑成像和/或脑脊液检查。必要时根据情况可能还需要请神经科医生会诊明确病因，进一步诊治。
重要提示
大多孩子的头疼可自行缓解，休息、补液和适当运动都有助于缓解头痛。但如果孩子自己或家长对于头痛有所担忧，应及时就诊。
END
写稿 | 梅贤
